秋季一到，由于秋风比较大，且天气干燥，空气中花粉、真菌、动物毛屑等又比其他季节要多，因此秋季成了很多呼吸道疾病患者比较难熬的一段日子。

近期有朋友留言问：为什么规范用药了，还是控制不好哮喘？

想知道为什么，我们得先来看看哮喘的病因跟治疗管理。

哮喘的病因有哪些？

哮喘的病因包括两大类：

1.遗传因素

根据流行病学调查显示，约30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外，如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、食物过敏等，也会增加后代患哮喘的几率。

2.外部因素

哮喘可由不同的触发因子诱发：

1）病毒（以呼吸道合胞病毒最为常见）

这是引发哮喘加重的常见因素，特别是免疫力相对低下时，病毒更容易诱发哮喘。

2）过敏原

不可否认哮喘与过敏密切相关，但这些特征并非哮喘的特异性表现。

建议反复喘息怀疑哮喘的人，可进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，协助哮喘诊断。

这里需要强调：过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据，也有一部分没有任何过敏表现的儿童也患有哮喘。

常见的过敏原包括二手烟、螨虫、宠物毛屑、花粉、霉菌等，对于哮喘患者务必要让孩子远离过敏源。

3）其他因素

比如空气污染、装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，剧烈运动、其他疾病也能诱发哮喘。

 

 

哮喘的治疗

哮喘的治疗管理其实是一个整体，包括去除诱因（如识别及避免过敏原）、规范地使用药物以及定期监测，缺一不可。

在影响哮喘控制的因素中，要重点关注以下四个方面。

1、依从性：实际上有很多哮喘患者依从性不好，这是影响哮喘控制的最重要和最常见的原因之一。

依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习 惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。

2、环境因素：在排除依从性差的前提下，考虑环境因素。

哮喘是一个过敏性的疾病，环境因素非常重要，环境因素主要有过敏原、烟草烟雾、大气污染、职业性暴露等，不能去除环境因素的影响，哮喘则难以控制。

3、药物因素：药物可以诱发或加重哮喘，至今发现可能诱发哮喘发作的药物有数百种之多，包括阿司匹林等非甾体类消炎药（NSAIDS），β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等。

4、共患疾病：影响哮喘控制的共患疾病很多，如过敏性鼻炎、鼻息肉、上呼吸道感染疾病、抑郁、声带失调、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、内分泌紊乱（月经前后、更年期、甲状腺疾病）等。

 

所以在规范用药的前提下，如果哮喘依旧反反复复，则要从以上4个方面认真进行排查，找到原因并去除影响哮喘控制的因素。在规范用药的同时建议适当的补充鳕鱼肝油，鳕鱼肝油有助于维护黏膜健康，增强呼吸道黏膜的免疫力。